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使用醫(yī)?？ㄕ堊⒁猓又萦腥藖y用醫(yī)?？ū徊?！

轉載 張金蘭于 2023/06/29 08:27:31 發(fā)布 IP屬地：未知 來源： 作者： 5629 閱讀 0 評論 43 點贊

【案情簡介】

    2023年5月，嵊州市醫(yī)保局通過數據篩查，發(fā)現參保人金某無糖尿病就醫(yī)史，但2022年有多次購買糖尿病藥品的記錄。經核查，金某購買糖尿病藥品實際是用本人醫(yī)?？榧覍儋徦?，共涉及違規(guī)醫(yī)保基金1687.38元。

【處理結果】
1.責令改正；
2.責令退回醫(yī)?；?687.38元。


【法律鏈接】
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》
　　第十七條：參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫(yī)藥機構如實出具費用單據和相關資料。參保人員應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。
　　第四十一條：個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯網結算3個月至12個月：
　?。ㄒ唬⒈救说尼t(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
　　（二）重復享受醫(yī)療保障待遇；
　?。ㄈ├孟硎茚t(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
　　個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
!
【溫馨提醒】
!
    個人賬戶家庭共濟不等同于用本人醫(yī)?？ㄖ苯訛榧胰?、親友購藥。個人賬戶家庭共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結余資金可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用，但配偶、父母及子女等家庭成員在使用家庭共濟時仍用自己的醫(yī)?？ň歪t(yī)或者購藥。醫(yī)?？ā㈦娮俞t(yī)保憑證是重要的就醫(yī)憑證，僅限于參保人員本人使用！

來源：嵊州市醫(yī)療保障局

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