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市衛(wèi)生健康委副主任、市疾控局局長邵國利介紹“體重管理年”實施情況：

在今年全國兩會上，國家衛(wèi)生健康委雷海潮主任專門花了7分鐘談體重管理的重要性?！皣乙鍪止芾砟愕捏w重了”馬上成為全國兩會期間的熱點。國家為什么號召體重管理，是因為體重異常尤其是超重與許多慢性病密切相關(guān)，而慢性病是危害中國老百姓健康的首要危險因素。去年底，浙江省疾控中心發(fā)布：全省成人居民體重超標(biāo)比例高達47.6%，從全國來看，成人居民高血壓、糖尿病、高血脂患病率分別達到27.5%、11.9%、40.4%，紹興同樣如此，三高人群占比呈逐年上升趨勢。

為了精準(zhǔn)把握我市體重管理現(xiàn)狀，市衛(wèi)生健康委整合全市120家體檢機構(gòu)近百萬份健康數(shù)據(jù)繪制“健康體重地圖”。今天也將同步進行發(fā)布。通過分析，我們發(fā)現(xiàn)幾個重要現(xiàn)象：一是超重肥胖問題呈現(xiàn)普遍化趨勢。數(shù)據(jù)顯示，我市中小學(xué)生超重肥胖率達26.24％，成年人超重肥胖率更是高達44.93％，以此預(yù)估，我市超重肥胖人口已經(jīng)超過180萬。二是老年群體超重肥胖率顯著高于其他人群。60歲以上人群的超重肥胖率達到47.62％，高于職業(yè)人群4.07個百分點。三是存在明顯區(qū)域差異。諸暨市的超重肥胖率在全市最高為51.09％，而柯橋區(qū)最低為39.9％。

那么，是什么原因?qū)е陆B興人的體重問題越來越嚴(yán)重呢？經(jīng)過綜合分析，主要有以下兩個方面因素：一方面是飲食習(xí)慣的影響。紹興菜普遍存在重油、重糖的特點，再加上快節(jié)奏生活讓外賣、預(yù)制菜越來越普遍，高糖高油攝入增加超重和肥胖風(fēng)險。另一方面，日常運動強度不足也是關(guān)鍵因素。根據(jù)抽樣問卷調(diào)查顯示，我市只有10％左右的人每天進行1小時以上的中高強度運動，日常能量消耗的減少，再加上久坐、熬夜等不良生活習(xí)慣增加了體重管理的難度。

面對這些挑戰(zhàn)，今年1月，市衛(wèi)生健康委聯(lián)合12個部門啟動“體重管理年”專項行動。接下來，我將為大家介紹“體重管理年”具體情況：

第一，全力深化健康宣傳教育。組建由72位臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)＜医M成的指導(dǎo)團隊，制作體重管理、健康生活方式科普資料，面向全市征集35個體重管理優(yōu)秀案例和99個健康宣教“微視頻”，建立科普資源池，借助越牛新聞、公眾號、直播、義診、科普講座等多元化渠道，開展全方面、立體式科普宣教。以市疾控中心為例，今年以來已深入企業(yè)、社區(qū)開展志愿活動12次，完成人體體質(zhì)分析600余人。針對上班族、孕媽媽等重點人群，我們建立了線上交流群，隨時隨地解答健康問題。此外，我們開發(fā)手機端健康體重科普小程序，通過快速計算BMI值、即時判斷健康狀態(tài)、同步推送健康處方等功能，實現(xiàn)在線健康管理。

第二，全面升級體重管理門診服務(wù)。目前，全市已經(jīng)有31家醫(yī)院開設(shè)體重管理門診，通過營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、運動醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家聯(lián)合坐診，為每位需要控制體重的朋友量身定制個性化方案，這些門診單日最高接診量已達100人次，部分醫(yī)院如市人民醫(yī)院還特別開設(shè)了周日門診，方便上班族就診。4月10日，國家衛(wèi)健委下發(fā)了通知，明確鼓勵三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等設(shè)置體重管理門診，并要求強化工作統(tǒng)籌和資源調(diào)配，安排多科室醫(yī)師聯(lián)合接診。接下來，我們將以滿足市民健康需求為導(dǎo)向，在增設(shè)門診數(shù)量、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)水平上下功夫。

第三，積極營造體重管理社會支持性環(huán)境。大力推進“減脂餐進食堂”，倡導(dǎo)低脂低鹽飲食，成功打造55個健康食堂、44個健康餐廳示范點。同時，持續(xù)擴大健康支持性環(huán)境覆蓋范圍，累計建成67個健康小屋、27條健康步道、17個健康主題公園。此外，我們推廣“一秤一尺一日歷”進家庭，定期測量體重和腰圍。通過開展全民健身行動和“萬步有約”健走激勵大賽等活動，引導(dǎo)市民積極參與體育鍛煉。以上虞區(qū)舉辦的健走大賽為例，兩年來，915名參賽者平均減重2公斤，腰圍縮減8.56厘米，很多參賽者的血壓、血糖、血脂等指標(biāo)都有改善。

第四，全面提升體重管理能力。針對醫(yī)務(wù)人員，4月12日啟動首場體重管理能力提升巡回培訓(xùn)，全年計劃7場次專題培訓(xùn)，覆蓋300名醫(yī)務(wù)人員。針對學(xué)校工作人員，我們定期開展學(xué)生營養(yǎng)、體重管理及合理膳食等技能培訓(xùn)，提升校園體重管理能力。針對社區(qū)工作人員和志愿者，我們通過市、縣、鄉(xiāng)三級培訓(xùn)，提升健康科普能力。2024年新增健康指導(dǎo)員1604人，累計培育健康指導(dǎo)員15103人。

第五，聚焦學(xué)生體重管理。創(chuàng)新開發(fā)兒童青少年身高體重智能管理系統(tǒng)，聯(lián)動家庭監(jiān)測、校園篩查、臨床診療三方數(shù)據(jù)，實現(xiàn)動態(tài)跟蹤與協(xié)同干預(yù)，上線1個月已服務(wù)超800名兒童。結(jié)合“世界肥胖日”“中國學(xué)生營養(yǎng)日”等主題宣傳日，組建學(xué)校衛(wèi)生專家隊伍，圍繞健康體重管理、兒童營養(yǎng)膳食等，開展學(xué)生肥胖防控知識和技能宣講，2024年累計開展專題宣教60場。

市衛(wèi)生健康委黨委委員、市疾控中心（衛(wèi)生監(jiān)督所）黨委書記、主任 徐來潮：

近些年來，兒童和老年人肥胖問題已成為重要公共衛(wèi)生問題。根據(jù)我市最新的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，兒童青少年超重率為14.69%，肥胖率為11.55%；60歲及以上老年人超重率為35.77%，肥胖率為9.79%。肥胖是多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會對他們的心理健康、身體健康等產(chǎn)生不良影響。對于老年人，肥胖與多種慢性病如高血壓、糖尿病、血脂異常和高尿酸等密切相關(guān)。

兒童肥胖防控需要從多方面入手，一是要合理膳食，做到飲食多樣性。每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類，每天攝入12種、每周攝入25種以上食物?？梢砸蛉艘驎r因地選擇合適食物，如紹興地區(qū)屬東南沿海，飲食上則宜清淡，多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。同時養(yǎng)成良好的飲食行為，不挑食偏食、不暴飲暴食;二是要積極參加體育煅練。學(xué)齡前兒童每天身體活動總時長應(yīng)達到3小時，包括至少2小時的戶外活動；學(xué)齡兒童應(yīng)堅持每天運動，保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動，每周至少3天強化肌肉力量和骨健康的抗阻運動。三是要營造預(yù)防和控制兒童青少年肥胖良好的社會環(huán)境。加強對兒童營養(yǎng)教育，提高健康意識，定期監(jiān)測兒童的身高、體重和腰圍等指標(biāo)，分析動態(tài)變化，對于體重正常的兒童青少年，至少每月測量1次，肥胖兒童青少年每周測量1次制定體重管理目標(biāo)。

紹興市婦保院孕產(chǎn)保健部主任 徐華林：

確實，孕期體重適宜增長有利于保證母嬰的營養(yǎng)，也有利于獲得良好的妊娠結(jié)局。對孕婦來說，孕期體重增長過度會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險危害母體健康。另一方面，胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)全部來自母體供給，孕婦體重增長過度也存在胎兒生長過度的風(fēng)險，比如胎兒長成巨大兒，增加自然分娩難度。另外，國際上有著名的“多哈理論”認(rèn)為，孕期體重增長不足或過度會造成胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)異常，這也會給孩子帶來終生的影響，包括孩子成年后的肥胖、II型糖尿病、胰島素抵抗、哮喘、心血管疾病等。因此體重管理對于孕婦與胎兒的健康都至關(guān)重要！

那么，孕婦控制體重時應(yīng)該注意些什么呢？第一，要明確自己適宜的增重目標(biāo)和速率。比如孕早期體重建議不超過2kg。孕期總體增重目標(biāo)、每周增重速率根據(jù)孕婦的孕前體質(zhì)指數(shù)不同而略有差異。這在孕早期時候就應(yīng)該明確。第二，要堅持合理的膳食與運動，也就是我們常說的“管住嘴，邁開腿”。第三，要堅持動態(tài)監(jiān)測記錄體重，根據(jù)體重增長情況動態(tài)調(diào)整飲食與運動。

還有一點非常重要，孕婦積極的心態(tài)與家人的支持與關(guān)愛。孕婦需要以積極的心態(tài)面對和適應(yīng)體重增長和體型改變。孕育新生命是正常的生理過程，也是一種美好的人生體驗。同時，一個家庭夫妻雙方都應(yīng)該積極了解孕期生理變化和孕育知識，家人也需要學(xué)習(xí)科學(xué)的孕期體重管理知識。比如，在老一輩的媽媽和婆婆中有些錯誤的觀念，“一人吃兩人補”，“孩子越大越好，最好生個八斤的大胖小子，九斤姑娘”。有不少的孕婦與媽媽婆婆一同來產(chǎn)科營養(yǎng)門診學(xué)習(xí)以后，轉(zhuǎn)變了老舊的觀念，改變飲食運動習(xí)慣，最終孕婦自然分娩，母子平安。我們也希望多一些來自家庭的鼓勵與支持，這樣孕婦也能更有信心、更有毅力地做好孕期體重管理。

紹興市人民醫(yī)院代謝病中心副主任 諸葛福媛：

斷碳減肥主要是通過極端減少碳水化合物攝入來實現(xiàn)快速減重，但是碳水化合物是我們身體的主要供能營養(yǎng)物質(zhì)，尤其大腦神經(jīng)系統(tǒng)只能依靠葡萄糖供能，斷碳就會引起一系列問題比如低血糖，頭暈乏力等不適。長期過度節(jié)食還會引起機體免疫力下降，肌肉流失，皮膚松弛、女性甚至出現(xiàn)閉經(jīng)脫發(fā)等等。我們臨床經(jīng)常會遇到一些因為過度節(jié)食導(dǎo)致閉經(jīng)、脫發(fā)的小姑娘來就診，甚至有些會出現(xiàn)神經(jīng)性厭食、酮癥酸中毒，這些都會對身體帶來巨大傷害。如果不結(jié)合運動，過度節(jié)食會使肌肉和脂防同時減少，機體的基礎(chǔ)代謝消耗也會減少，肌肉減少更容易反彈。暴汗服減重通常是采用特殊材質(zhì)的衣服，比如聚酯纖維這類材料。穿上它身體熱量散不出去，就瘋狂出汗，感覺體重一下子就降下去了。不過呢，這降的體重主要是身體里的水分，不是脂肪，你只要喝些水，體重馬上回來了。而且出汗太多若沒有及時補充液體會引起脫水甚至引發(fā)引發(fā)肌肉痙攣、意識模糊，時間長了，對心血管也不好。

紹興市第七人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 胡燮軍：

其實心態(tài)和體重他們是相互影響的。

從生物學(xué)因素上看，當(dāng)我們面對壓力時，身體會分泌一種叫皮質(zhì)醇的激素，它作用是讓人體開始進行進行脂肪堆積，如果一個人如果壓力大且持續(xù)過久，這個激素就會持續(xù)地高分泌并維持一定體能的激素濃度，就會導(dǎo)致我們?nèi)菀鬃兣?，尤其會顯現(xiàn)在肚子上的肉。另外，如果一個人老是心態(tài)不好，壓力過大，就容易失眠，失眠也會影響激素，讓人胃口增加，總想多吃一點。另外，我們在臨床中還有一種狀況，叫做情緒性進食，一個人情緒不好的時候，不知道如何去宣泄，也不想做其他的事情，就想吃東西，感覺肚子塞不飽，而且還特別愛吃高糖高脂的食物，結(jié)果就是爆發(fā)式的增胖。

反過來，體重控制得好不好也會反過來影響心態(tài)。比如胖一點的人為什么總說我要減肥減肥，因為受到了社會認(rèn)知的影響。目前，社會主流審美是白瘦美，如果一個人胖了，她的心里會受認(rèn)知影響，更容易產(chǎn)生自卑、焦慮的情緒，那特殊的一群人還容易出現(xiàn)情緒性暴食癥。另外，還有一個因素，就是肥胖誘發(fā)慢性病的概率增大，對于人而言也是一種比較痛苦的慢性持久刺激，也會干擾人的情緒，讓人變得更敏感，更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。

所以，保持良好心態(tài)，不僅帶來好的情緒，也能幫助更好地控制體重。

我們該如何將心理健康融入體重管理中？在日常進行體重管理時，就需要學(xué)會多種形式的減壓，然后去維持自己的心理健康，進而幫助自己進行體重管理，避免壓力性“肥胖”。排壓方式很多，簡單舉例比如選擇一種運動，運動不僅有助于改善睡眠和減少負(fù)性的情緒，還能幫身體進行脂肪的燃燒。運動可以是慢跑或者打球任何形式的，主要是根據(jù)自己的身體狀況和喜愛程度選擇，方便易行，自己喜歡就行，然后制定一個合理、適度的運動計劃，并堅持下去。另外平時需要養(yǎng)成正念性的飲食的習(xí)慣，放下身邊的手機、電視機，進食時全神貫注地感受食物的味道和飽腹感，避免養(yǎng)成過度進食的習(xí)慣。