微信掃一掃
四月的嵊州茶山,青翠欲滴,茶農(nóng)們正忙著采摘新茶。中午,50歲的李師傅在修剪茶叢時,鋒利的電動鐮刀突然失控,瞬間將他的左手大拇指連同小半個手掌完全切斷!鮮血噴涌而出,染紅了腳下的茶叢。
12:38,嵊州市120急救中心接到求救電話。救護(hù)車呼嘯而至,迅速將傷者和斷指妥善轉(zhuǎn)運。與此同時,急救醫(yī)生通過醫(yī)院內(nèi)部信息通道,將患者傷情和影像資料實時傳輸至我院創(chuàng)傷中心。
接到信息的創(chuàng)傷中心過宓主任立即啟動應(yīng)急預(yù)案??紤]到斷指再植的黃金窗口期僅有6-8小時,且傷口污染嚴(yán)重,過宓主任當(dāng)機(jī)立斷——“繞行急診,直入手術(shù)室!” 這種“繞行模式”能省去常規(guī)急診環(huán)節(jié),為手術(shù)爭取更多時間(提高斷指的存活率及保存更多的功能性)。
他聯(lián)系救護(hù)車上護(hù)士立即抽取術(shù)前準(zhǔn)備需用的血標(biāo)本,與此同時,他緊急聯(lián)系手足顯微外科、麻醉科、檢驗科等專家團(tuán)隊,迅速完善術(shù)前評估和準(zhǔn)備工作。提前為患者制作診療卡,開通綠色通道。
13:20,救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院。早已等候在急診通道的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即接管患者。
各科室立即行動起來,在過宓主任的陪同下,患者迅速完成了各項術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備,順利到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行交接。
與此同時,各項結(jié)果已發(fā)送到各位專家手中,手足外科趙勇主任醫(yī)師團(tuán)隊,接到信息后,確定了手術(shù)方案,麻醉科根據(jù)患者病情,制定麻醉方案;檢驗科迅速完成手術(shù)前檢驗。
術(shù)前準(zhǔn)備完善后,手術(shù)正式開始,在高倍顯微鏡下,趙勇主任醫(yī)師和相余來醫(yī)師進(jìn)行細(xì)致清創(chuàng),考慮患者創(chuàng)腔污染明顯,清創(chuàng)徹底是手術(shù)成功的重要一環(huán)。清創(chuàng)結(jié)束后固定骨折斷端,采用克氏針內(nèi)固定加微型外固定支架穩(wěn)定骨折端,修補(bǔ)屈肌腱和伸肌腱,修補(bǔ)指神經(jīng)。鏡下用0/10無創(chuàng)線小心吻合指動脈。縫合線肉眼下比頭發(fā)絲還細(xì),鏡下小心翼翼地吻合著僅0.2毫米粗細(xì)的血管,每一針都關(guān)系到手指能否存活。指動脈吻合完畢后殘端手指馬上紅潤起來,但手術(shù)遠(yuǎn)未結(jié)束,靜脈吻合難度更大,且需要吻合2-3根靜脈,而斷指再植成功的關(guān)鍵是靜脈吻合的質(zhì)量。手術(shù)室鴉雀無聲,顯微鏡下每個細(xì)微變化都在手術(shù)團(tuán)隊的掌控中,清除血管斷端暗紅的淤血塊,顯微鏡下持針器夾持縫針精準(zhǔn)的在血管斷端穿梭,當(dāng)?shù)?針縫線悄然收緊時,停滯的血流如解凍的溪流,沿著重新接駁的血管通暢的奔流。
而助手配合流暢,不斷用肝素沖洗血管斷端。經(jīng)過5小時的奮戰(zhàn),再植手指末端終于由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤,殘端動靜脈系統(tǒng)全部通暢——手術(shù)成功!
術(shù)后72小時是斷指再植血管危象高發(fā)窗口,手術(shù)團(tuán)隊沒有松懈,密切觀察殘端血運,1周后殘端血運如常,整個團(tuán)隊終于松了口氣,度過了血管危象和感染,術(shù)后1周患者順利出院。但手術(shù)團(tuán)隊仍與患者保持密切聯(lián)系,術(shù)后2周拆線。前幾日復(fù)查x線,骨折端復(fù)位滿意,拆除外固定支架。并詳細(xì)指導(dǎo)功能鍛煉,李師傅及家屬對治療效果非常滿意。
回顧這場斷指的“生命接力”,通過院前應(yīng)急響應(yīng)體系的快速響應(yīng)和啟動,迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備,手足外科團(tuán)隊無縫對接病人,嚴(yán)格按照治療規(guī)范,有條不紊的開展手術(shù),同時術(shù)后病房護(hù)士的細(xì)心護(hù)理和病情觀察等,都在為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。
正是這樣一支反應(yīng)迅速、技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍,讓更多患者在危難時刻重獲希望。讓每一個生命都得到全力守護(hù),是醫(yī)者的使命,也是醫(yī)院的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
小貼士
來源:嵊州市人民醫(yī)院 骨科 趙勇、急診科 張波
嵊州生活網(wǎng)友情轉(zhuǎn)載,版權(quán)歸原作者所有,如有標(biāo)注作者及出處有誤、侵權(quán)煩請告知,我們會立即刪除并表示歉意。
2019-2020 shengzhouw.com All Right Reserved 《嵊州生活網(wǎng)》版權(quán)所有
電子郵件:349829937@qq.com 法律顧問:浙江計然律師事務(wù)所 趙士建(律師)浙公網(wǎng)安備 33068302000729號 信息產(chǎn)業(yè)部備案/許可證編號:浙ICP備19052336號-3